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治疗脂肪肝,靠吃药还是靠减肥?

2021-10-28 12:18| 发布者: admin| 查看: 158| 评论: 0

摘要: 闵博士讲堂第一期是由七乐康联合闵筱辉医生打造的一个肝病科普栏目,旨在让更多患者了解肝病健康知识,与医生同行分享临床诊疗方案。随着生活水平的提高、生活方式的改变以及肥胖症的流行,我国脂肪肝(本文指非酒精 ...

 闵博士讲堂第一期 

是由七乐康联合闵筱辉医生打造的一个肝病科普栏目,旨在让更多患者了解肝病健康知识,与医生同行分享临床诊疗方案。



随着生活水平的提高、生活方式的改变以及肥胖症的流行,我国脂肪肝(本文指非酒精性脂肪肝,不包括饮酒所致的酒精性脂肪肝)患病率迅速增长。


根据我国主要城市的流行病学调查,成人脂肪肝患病率在12.5~35.4%。脂肪肝已经超过乙肝,成为我国第一大肝病。


大多数脂肪肝患者无肝病症状,多在常规体检中被偶然发现。


一般来说,单纯性脂肪肝患者的病情进展缓慢,10~20年内发生肝硬化的比例很低,仅为0.6%~3%。


脂肪性肝炎患者,病情就会比较严重,10~15年内肝硬化的发生率高达15%~25%。


脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中,其中40%~62%的人在5~7年内出现肝癌等并发症。


脂肪肝很常见,危害也不小,如果不重视和不积极治疗,同样有可能会发展为肝硬化,甚至肝癌。


很多脂肪肝病人往往完全寄望于医生和药物,治疗过程中自身毫不忌口,不注重改变生活方式,导致疗效不佳。



其实,如果病人有足够的决心和毅力,脂肪肝是完全可以治愈的,最重要的治疗措施就是改变生活方式、减少体重和腰围。


一般来说,体重每下降1%,血清转氨酶可降低8.3%;半年内体重下降10%,则肝内脂肪沉积可完全消退,肝功能亦可恢复正常。


若体重持续增长,转氨酶往往居高不下。


因此,如果存在超重、内脏型肥胖,以及近期内体重明显增加(大于6斤)的情况,应先进行减肥治疗。需要提醒的是,减肥不宜过快过猛,如果体重下降过快,反而可能加重肝损害,所以减肥过程中必须监测体重和肝功能。


低热量饮食配合中等强度的有氧锻炼,最有可能达到持续性的体重减轻。


下面我们来说说减肥过程中,饮食和运动的具体要求。


饮食控制


饮食治疗是绝大多数慢性脂肪肝患者最基本的治疗方法,基本原则是:一日三餐定时适量,每餐只吃到七分饱。


建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食。


脂肪肝患者主食应为富含多糖(复合糖类)的食品,如米饭、面条、馒头、土豆等。这类食物中的淀粉不会使血糖急剧增加,且体积大、饱腹感强,可以作为身体的主要热量来源。




同时应增加膳食纤维(各类蔬菜、水果)的摄入,每日宜摄入25~30克。膳食纤维也是多糖的一种,在胃肠道内不被消化吸收,不产生热量,有助于降血糖、降血脂、保持大便通畅,并减少饥饿感。


高蛋白质饮食(各种肉类、豆类食物)有助于减重,抵消高脂饮食对肝细胞脂质代谢的不良影响。


油脂类食物应少摄入,有些脂肪是看得见的(如动物油、肥肉、鸡汤等),而有些脂肪是看不见的(如奶类、蛋类、坚果等),都要适当控制。


【饮食方面的禁忌】

严格控制晚餐的热量和吃宵夜的行为,禁忌大吃大喝、吃零食糕点、甜食和常吃夜宵,避免饮用各种甜饮料(如运动饮料、奶茶、凉茶等)。


运动疗法


在合并肥胖、高血脂症、2型糖尿病等营养过剩性脂肪肝的治疗中,运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。


脂肪肝患者的运动治疗以锻炼全身体力和耐力为目标,宜选择全身性、中等强度、较长时间的有氧运动,适当配以短时间、能承受的无氧运动。


例如:每天坚持中等量有氧运动30分钟,每周5次,或者每天高强度有氧运动20分钟,每周3次,同时做8~10组阻抗训练,每周2次。


患者可以根据自己的爱好、原有的运动基础、肥胖程度、体质、居住环境以及性别、年龄等,选择不同类型的有氧运动项目。


应尽量选择不需要特别的技术和器械,最好无论在什么地方、什么时间,都能开展的运动项目。如慢跑、中速快步行走(既可在室外进行,也可在跑步机上进行)、骑自行车、打羽毛球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。另外,某些放松运动,如打太极拳等可以作为辅助运动方式进行锻炼。



【运动方面的注意事项】

禁忌久坐少动。切记!


一些运动项目如举重、短跑、踢足球、打篮球、柔道等,虽然能促进热量的消耗,但也容易导致食欲亢进,游离脂肪酸消耗受阻,并不利于降脂减肥和促进肝内脂肪消退。




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