为什么莱因哈德·海德里希(Reinhard Heydrich)入院后不给予抗生素?

2020.08.17 -

为什么莱因哈德·海德里希(Reinhard Heydrich)入院后不给予抗生素?-1

德国人确实有抗生素,但没有青霉素。

“德国病理学家Gerhard Domagk已将磺胺药物开发为对抗细菌感染的首批有效工具,已经证明了其在自己家庭中的有效性。1935年下半年,他的6岁女儿Hildegard意外地用绣花针刺了她的手掌,导致手臂严重感染。外科医生反复打开和引流脓肿的伤口,没有任何效果,随着发烧的孩子掉入和失去意识,他们计划截肢。Domagk退缩了,绝望地转向他自己的实验性磺胺药物Prontosil。几天后,希尔德加德走出了医院。Prontosil不仅挽救了她的手臂,还挽救了她的生命。”

“一年之内,Prontosil治愈了美国总统之子富兰克林·德拉诺·罗斯福(Franklin Delano Roosevelt Jr.)的严重链球菌病,磺胺类药物在美国引起轰动。正如托马斯·黑格(Thomas Hager)的磺胺药物“显微镜下的恶魔”(Demon Under the Microscope)历史所记载的那样,它们对从猩红热到肺炎等疾病的治疗效果很快赢得了“将患者从坟墓中抓出来”的声誉。他们在1941年12月7日为治疗日本袭击珍珠港的重伤受害者而获得了声誉。不久,每位参战的美国士兵都在急救箱中携带了磺胺药和散剂。”

“无数次第二次世界大战电影中,士兵或军医撕开一个磺胺药包并将其撒在伤口上以防止感染的场景已经不朽了。但是,尚不确定磺胺类药物在战场上有多少不同。哈格认为,他们在控制盟军在瓜达尔卡纳尔岛和新几内亚的痢疾暴发以及在英国军事基地的脑膜炎暴发中起到了重要的控制作用。哈格写道:“急性​​呼吸道疾病,包括流感,肺炎,支气管炎和其他疾病,在第一次世界大战中已经杀死了近50,000名美国士兵。” “第二次世界大战期间,身穿制服的男女人数是男性的两倍,只有1,265人死亡。” 根据美国军方自己的分析,主要区别是“广泛使用了磺胺类药物。”

“磺胺类药物在战斗中的作用也差于预期。陆军欧洲剧院首席外科顾问Elliott Cutler上校在1943年5月写道,即使在最佳条件下,磺胺类药物也“不能使感染远离伤口”,尽管它们可能阻止了现有感染的扩散。卡特勒甚至没有信心说美军使用的磺胺类药物确实拯救了生命。”

“另一方面,士兵们对他们的魔力粉有绝对的信心。卡特勒写道:“当被问及时,士兵们几乎对一个人说,使用磺胺药可以挽救他们的生命。” 他认识到这种心理作用的价值。但他还知道,受伤的士兵只用一种药物就应获得生理和心理上的好处。”

“鉴于青霉素具有明显的潜力,令人惊讶的是,德国与盟军的努力不相称,尽管德国对独裁者的熟悉程度更高。在被占领的荷兰乌得勒支,它可以获得世界上最完整的微生物标本,包括许多青霉素培养物。德国制药公司在开发化学疗法方面毫无疑问是世界领导者,它们开启了抗生素时代。但是他们的磺胺类药物知识与寻求青霉素没有太大关系,“所需要的是培养微生物的工业经验,” Shama解释说,尽管德国和荷兰都拥有丰富的知识,但“它不在药物领域领域,从未被利用。”

“ Shama建议,更大的问题是德国从未建立过“一个协调研究并消除重复工作的中央机构。” 也就是说,它没有青霉素的独裁者。尽管联盟企业和政府在高度协调的运动中投入数千万美元,以将青霉素推向市场,但德国一位领先的研究人员很幸运地获得了25,000马克(约10,000美元)的全部“抗菌素研究”经费。

“德国之所以失败,是因为英国广播公司(BBC)在欧洲定期用几种语言广播青霉素的潜力。在进行这样的广播之后,一位生物学家来到巴黎占领区的巴斯德研究所工作,并向同事宣布:“您知道我们将要生产青霉素”,他回答“这是什么?”。被占领的丹麦也正在秘密进行青霉素的生产。在荷兰,一家酵母和杜松子酒公司的研究人员将其版本的Bacinol配音,以削弱德国人对该项目的兴趣。(幸运的是,他们的德国主管喜欢詹妮弗·杜松子酒,后来一位研究人员回忆道,“所以我们确保他有很多。他睡了大多数下午。”)

“与此同时,在美国,有20多家公司全天候研究青霉素。约翰·史密斯(John L. Smith)是当时鲜为人知的化学品制造商查尔斯·辉瑞(Charles Pfizer&Co.)的副总裁。他警告上级,青霉素霉菌“像歌剧歌手一样气质浓厚”,并恳请他们“思考风险”。但是史密斯本人很快就使公司赌博青霉素的深度发酵。后来在辉瑞公司工作的Hobby后来把这一变化归因于政府的压力,而不是归因于纽约的一名2岁女孩,名叫Patricia Malone。

“ 1943年8月11日,医生给那个患有血液中毒的小孩,只活了七个小时。但是,有一个报纸记者对这种预后感到不满,并向华盛顿的官员打了招呼,释放出足够的青霉素进行治疗。他们照做了,帕特里夏在几小时内康复了。霍比后来回忆说:“这个孩子引起了我们许多人的兴趣,尤其是约翰·史密斯,他的16岁女儿在青霉素开发之前就已死于感染。” 1943年9月,辉瑞购买了布鲁克林的一家老冰厂。1944年3月,就在BBC提醒听众科学进展缓慢的18个月后,该工厂开始从14个发酵罐中倒出青霉素,每个发酵罐的容量为7,000加仑。四个月后的1944年6月6日,盟军将那青霉素带到了诺曼底的海滩上。”

“认为青霉素帮助赢得第二次世界大战也许太多了。但是,据一个保守的估计,至少在个人层面上,它一定会感觉到这种方式,据保守估计,大约有100,000名男性受益于D日至德国最终投降之间在欧洲战区的青霉素治疗。在太平洋血腥的最后一年中,青霉素还挽救了数千人的生命。”

“对于军医来说,青霉素的到来确实是一个奇迹。战争初期,医疗车队进来时,在野战医院工作的外科医生通常冲下受伤士兵的队伍,撕下敷料以寻找干净的伤口。清除已经很严重感染而没有太多康复机会的病例,这是一种粗俗而痛苦的分流形式。深层伤口的标准治疗方法是排干伤口,让伤口愈合。感染很常见,而且通常是致命的。如果恢复的话,可能要花几个月的时间。”

“但是当受伤的士兵开始在战场上接受青霉素治疗时,野战医院的外科医生很快意识到,他们可以等到伤口在病人躺在手术台上之前检查。“第21军集团的英国外科医生从诺曼底向东驶来,他回忆说:“这些案例的出色表现和伤口的无痛感令人们震惊。”

“现在,外科医生只需清理伤口以清除脓液和异物,然后向其撒上青霉素粉末,然后将其缝合在一起,在常规青霉素注射剂的帮助下将患者送走以使其康复。一位外科医生写道:“这种伤口的早期治愈在节省时间和取得更好的效果上实在令人难以置信。” 对于每天进行30或40次伤口闭合手术的手术团队来说,这是一个主要优势,对患者而言,这甚至是一个更大的优势。”

“在盟军中,坏疽现在每千人中只有1.5例发生,据第二十一军团的另一位外科医生说,死亡的频率是战争初期的一半。同时,由于青霉素仍然稀缺,德国囚犯大多改为服用磺胺类药物,并以每千人20至30的比率患上坏疽。”

“关于青霉素如何改变战争进程的问题,一个事件讽刺了丘吉尔从肺炎中康复的故事:1944年7月20日,德国人菲勒·阿道夫·希特勒(FührerAdolf Hitler)炸毁了一枚炸弹,擦伤了他。他自己的军官在与员工会面的房间里爆炸。分子生物学家弥尔顿·怀恩特赖特(Milton Wainwright)在2004年的文章《希特勒青霉素》中说,飞溅的木头碎片构成了由败血病或血液中毒引起的最严重威胁。

希特勒的医生回忆起曾是希特勒个人最爱之一的“布拉格的屠夫”莱因哈德·海德里希(Reinhard Heydrich)发生了什么事。海德里希在1942年的抵抗战士的炸弹袭击中幸存下来,但后来从碎片,皮革和马毛从他的汽车内饰喷入他的体内,从而发展成细菌感染。在没有青霉素的情况下,海德里希很快屈服于血液中毒。”

“但是到1944年,希特勒的私人医生西奥多·莫雷尔(Theodor Morell)不仅了解青霉素,而且还从被俘的盟军士兵或德国自己制造药物的步履蹒跚的尝试中以某种方式获得了一些青霉素。他没有向炸弹爆炸的另一名受害者鲁道夫·施蒙德将军服用这种珍贵的药物,后者后来因伤身亡。莫雷尔确实将它赠予了生活的希特勒。”

“但在很大程度上要感谢青霉素对盟军从诺曼底向东推向莱茵河的挽救生命的作用,他的寿命不会长。”

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